La nota 41 riguarda la prescrizione della calcitonina..
La sua prescrizione a carico del SSN è limitata alla seguente condizione:
- morbo di Paget.
Background scientifico
La calcitonina e un ormone
ipocalcemizzante, un peptide di 32 aminoacidi, normalmente prodotto dalle
cellule C della tiroide. L’azione ipocalcemica e principalmente dovuta alla
potente azione inibitoria esercitata sugli osteoclasti. L’inibizione
dell’attività degli osteoclasti comporta una significativa riduzione del
riassorbimento osseo, che può essere utile nei casi in cui risulti patologico o
comunque eccessivo rispetto all’attività osteoblastica. Questa caratteristica è
efficacemente sfruttata nel trattamento dei disordini ossei, come il morbo di
Paget, e nell’ipercalcemia. Per quanto riguarda l’osteoporosi, non vi sono prove
univoche di efficacia clinica in termini di riduzione di fratture. Nonostante la
calcitonina produca, rispetto al placebo, un aumento della massa ossea, non sono
documentate in letteratura variazioni di rilievo dell’incidenza di fratture e,
comunque, l’aumento di massa ossea è minore rispetto a quello indotto dall’alendronato.
Uno studio condotto dal Cochrane Group per stabilire l’efficacia del
trattamento con calcitonina rispetto al placebo, nei pazienti in trattamento con
corticosteroidi, non ha evidenziato differenze statisticamente significative tra
i due gruppi per quanto riguarda l’aumento di massa ossea e il rischio relativo
di fratture. La calcitonina può causare nausea, diarrea e flushing.
Alcuni pazienti possono diventare resistenti nelle terapie a lungo termine forse
a causa dello sviluppo di anticorpi neutralizzanti.
Una recente linea‐guida
italiana sulla diagnosi e terapia del morbo di Paget indica la calcitonina in
questo tipo di pazienti.
La prescrizione della
calcitonina non è rimborsata dal Servizio Sanitario Nazionale per le altre
indicazioni autorizzate.
Nessun commento:
Posta un commento